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应急手册(1)

发布时间:2021-11-24 15:13:15      点击次数:220

1、火灾应急措施

   (一) 减轻浓烟危害的方法
  (1)大量地喷水,降低浓烟的温度,抑制浓烟蔓延的速度。
  (2)用毛巾或布蒙住口鼻,减少烟气的吸入,关闭或封住与着火房间相通的门窗,减少浓烟的进入。
  (3)从烟火中出逃,如烟不太浓,可俯下身子行走;如为浓烟,须铺匐行走,在贴近地面30厘米的空气层中,烟雾较为稀薄。高层建筑的电梯间、楼梯、通气孔道往往是火势蔓延上升的地方,要回避。烟火上行,人要下行。
  (二) 火灾中烧伤的急救原则
  (1)一灭
  迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽,或就地卧倒,在地上滚动糗灭火焰。如附近有水汇、河沟,可跳入水中灭火。切不可乱跑,以免越跑身上的火越烧越旺,也不要呼喊,以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。
  (2)二查 检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤,如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难。危重病人应就地抢救,清除口鼻内异物,保持呼吸道通畅,给予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏。
  (3)三防 防疼痛和休克。烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片,重者肌肉注射止痛剂,伴有脑外伤和呼吸道烧伤者,禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药,以免影响呼吸。其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁,以防中毒。严重烧伤很快发生休克。这时应现场快速输入生理盐水抗休克。烧伤病人因灼烤出现严重口渴,不要给予大量白开水,而应给予烧伤饮料,即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可),1.5克氯化钠(食盐也可),0.75克小苏打粉,0.03克鲁米那(苯巴比妥片),少量多次口服,成人每次200毫升,小儿每次100毫升。
  4,四包 现场救护注意保护烧伤创面,用干净纱布、被单包裹或覆盖,然后送医院处理。

地震灾害及其他自然灾害应急响应原则

  (一) 地震对人的主要伤害
  地震引起人体的损伤及死亡的重要原因有塌方、煤气泄漏、触电、溺水和火灾。其中最多的致伤原因是塌方。伤者被建筑构件砸伤、砸死,甚至掩埋或围困在土石、瓦砾之中,也有因为口鼻被砂土掩埋窒息而死。。
  (二) 救护措施
  (1) 首先快速清除压在伤者头面部、胸腹部的砂土和口中异物,保持呼吸道通畅。
   (2) 对埋在瓦砾中的幸存者,先建立通风孔道,以防缺氧窒息。利用各种器械救人,但不宜多人践踏,以防误伤。
  (3) 轻拉伤员双足或双手从缝隙中缓慢将其拽出,注意保持脊柱水平轴线及稳定性。
  (4) 从瓦砾中救出伤员后及时检查伤情,遇颅脑外伤、神志不清、面色苍白、血压下降休克状态,大出血等危重症优先救护,尽快送医院。
  (5) 外伤、骨折给予包扎止血固定。脊柱骨折者要正确搬运。
  (6) 因地震的震动和恐怖心理,原有心脏病、高血压病可加重、复发引起猝死,对此类病人要特别关照。
  (7) 开放伤口早期清创抗感染,并注射破伤风抗毒血清。

(三)应急响应原则

 服从命令听指挥。保持冷静与秩序,迅速离开灾害现场。

不能只顾自己逃生,不顾他人安危,要勇于救死扶伤。

勇于保护国家、公司财产。

急救现场处理

    急救现场处理的首要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症,正确而迅速地把伤员转送到医院。

⑴镇定有序的指挥:一旦灾祸突然降临,不要心慌失措,如果人员较多,要一面马上分派人员迅速呼叫安全负责人或经理前来现场,一面对伤病员进行必要的处理。

⑵迅速排除致命和致伤因素:如搬开压在身上的重物,撤离中毒现场,如果是触电意外,应立即切断电源;清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物,保持呼吸道通畅等。

⑶检查伤员的生命体征:检查伤 病员呼吸、心跳、脉博情况。如有呼吸心跳停止,应就地立刻进行以及按压和人工呼吸。

⑷止血:有创伤出血者,应迅速包扎止血,材料就地取材,可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。

⑸如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出,可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。

⑹有骨折者用木板等临时固定。

⑺神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者,应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外,防止窒息。

⑻迅速而正确地转运:按不同的伤情和病情,按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。抓主要矛盾,分清主次,有条不紊地进行,切忌忙乱,以免延误。

触电的应急措施

(一)常见触电事故发生的原因有那些?

原因有:电器线路、设备检修中安全措施不落实(非电工任意处理、操作漏电的机器设备或使用漏电的电动工具等)。

电焊作业者穿背心、短裤、不穿绝缘鞋、汗水浸透手套或焊钳误碰自身。

现场临时用电管理不善(私搭乱接、明线妨碍交通等)。

人员蛮干行为导致触电(如:盲目闯入电器隔离区、故意违章操作等)

因暴风雨、雷击等自然灾害导致。

(二)应急措施 :迅速进行抢救

(1)立即切断电源。可以采用关闭电源开关,用干燥木棍挑开电线或拉下电闸。救护人员注意穿上胶底鞋或站在干燥木板上,想方设法使伤员脱离电源。高压线需移开10米方能接近伤员。

(2)脱离电源后立即检查伤员,发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。应坚持不懈地做下去,直到医生到达;首先,要尽快把他仰面放平进行人工呼吸,进行人工呼吸时,抢救人员骑跪在触电人员身体上部(注意不要压在其身上),双手按在触电人员胸部上下反复按压,按压的速度每分钟30-40次,或按这样的速度进行口对口的人工呼吸,直至触电人员有心跳,有呼吸为止。心脏按摩,抢救人员双手按在触电人员的左胸心脏部位有节奏的按压,每分钟60-70次,直到有心跳为止。

(3)对已恢复心跳的伤员,千万不要随意搬动,以防心室颤动再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达或等伤员完全清醒后再搬动。  

触电应以预防为主,严格按操作规程用电,防止意外事故发生。

烧烫伤应急措施

1)迅速将烧烫伤人员脱离现场,如果可以,剪掉身上的衣服。检查有无损伤,如颅脑、胸腹内脏器官有无损伤,有无中毒、骨折等。注意防止伤员休克、窒息、创面感染,必要时可用止痛剂,喝淡盐水。注意:在现场除化学烧伤,对创伤面一般不做处理,有水疱不要弄破,用洁净衣服覆盖,把伤员及时送医院救治。

2)一度烧伤或小面积轻度烧烫伤,立即用冷水冲洗或浸泡伤处,降低表面温度,然后涂以鸡蛋清、香油等,一般3~5日治愈。

3)二度烧伤水疱未破,可先用冷水冲洗创面擦干,然后用酒清消毒针挑破水疱,放出脓水,局部涂以京万红、獾油烫伤膏,再用纱布加压包扎,2~3日更换一次,一周左右治愈。 一二度烧伤禁用粘性纱布,禁止在伤处涂敷油脂、紫药水等。

4)三度烧伤或头面部、手、脚、会阴部烧伤面积超过全身体表面积的1%,应用干净布单覆盖,尽快送医院急救处理。

 

创伤止血方法

    (一) 小伤口止血法

只需用清洁水或生理盐水冲洗干净,盖上消毒纱布、棉垫,再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下,任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎,如手帕、毛巾、布条等,将血止住后送医院处理伤口。

(二) 静脉出血止血法  

除上述包扎止血方法外,还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力,使血管压扁,血流变慢,血凝块易于形成。这种压力必须持续5~15分钟才可奏效。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。

(三) 动脉出血止血法

分指压法和止血带法两种。

1)指压法  方便及时,但需位置准确。用手指压迫出血部位的上方,用力压住血管,阻止血流。经过指压20~30分钟出血不停止,就应改用止血带止血法或其他方法止血。

2)止血带止血法  

适用于四肢大出血的急救。这种方法止血最有效,但容易损伤肢体,影响后期修复。方法是,上止血带前抬高患肢12分钟,在出血部位的上方,如上臂或大腿的上1/3处,先用毛巾或棉垫包扎皮肤,然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面,不可过紧也不可过松,最多绕两圈,以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线等代做止血带。上好止血带,在上面做明显的标记,写明上止血带的时间,每30~50分钟放松一次止血带,每次2~5分钟,此时用局部压迫法止血,再次结扎止血带的部位应上下稍加移动,减少皮肤损伤。放松止血带时应注意观察出血情况,如出血不多,可改用其他方法止血,以免压迫血管时间过长,造成肢体坏死。支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。

搬运转送病人

(一) 对搬运转送病人的要求
  (1) 首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定),才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到,都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。
  (2) 在人员、器材未准备妥当时,切忌搬运病人,尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则,途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。 

 (3) 在搬运过程中要随时观察病人的表现,如气色、呼吸等,注意保暖,但也不要将头面部包盖太严,影响呼吸。

(4) 在火灾现场浓烟中搬运病人,应匍匐前进,离地面约30厘米以内,这里烟雾稀薄,否则容易被浓烟呛住。

(二) 常用的搬运方法

1)担架搬运法

最常用,适于病情重和运送远途的病人。现在常用的有走轮担架、帆布担架,也可用替代品(绳索、被服)制成结实的担架。担架搬运时的具体方法是,由3~4人合成一组,将病人移上担架,病人头部在后,脚在前,抬担架的人脚步、行动要一致,向低处抬时(下楼),前面的人要抬高,后面的人要放低,使病人保持在水平状态,上台阶时则相反,走在担架后面的人要注意观察病人情况。脊柱损伤病人要用硬板担架,并将病人身体固定在担架上,搬运时注意保持脊柱的稳定。用胶布固定。

2)徒手搬运法

病情轻、路途近又找不到担架时用。可用背负、抱持、托举等方法搬运。 环形缠绕肢体两謵 这里特别要指出的是,有些错误的搬运方法导致了病人,主要是脊椎骨折病人病情的恶化。因此,在救护现场,切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。

坠落、坍塌及物体打击事故的预防

(一)如何规定高处坠落的范围

由于并非所有的坠落都是沿垂直方向笔直向下坠落,因此就有一个可能坠落范围的半径问题,国家标准规定的R(半径)与H   (高)的关系:

H=2-5米时,R为2米;

H=5-15米时,R为3米;

H=15-30米时,R为4米;

H>30米时,R为5米;

(二)高处坠落的原因、预防措施。

原因:作业人员缺乏高空作业的安全技术知识;防高处坠落的安全措施、设备不齐全。

预防措施:用好安全三宝:安全帽、安全带与安全网。严把脚手架的10关:材质、尺寸、铺板、栏护、连接、承重、上下、雷电、挑梁、检查。

(三)什么是坍塌事故?

坍塌事故指物体在外力和中立的作用下,超过自身极限强度的破坏成因,结构稳定失衡塌落而造成物高处坠落、物体打击、挤压伤害及窒息的事故。

类型:土方坍塌、脚手架坍塌、模板坍塌、拆除工程的坍塌、建筑物坍塌。前四种一般发生在施工作业中,而后一种一般发生在使用过程中。

(四)坍塌事故发生的原因、预防措施

原因:这类事故与土方工程边坡坡度、施工方法、土质均匀程度以及外荷载等情况有密切关系。

预防措施:因塌方造成人身事故后,应同时采取两个方面的措施,一方面立即扒土,抢救伤员并密切注意伤员情况,防止二次受伤;另一方面对伤员上部土体应采取临时支撑措施,防止因二次塌方伤害抢救者或加重事故后果。排险和抢救应由有经验的人统一指挥进行。

(五)物体打击的分类及预防措施

常见物体打击事故主要有六类:

1)在高空作业中,由于工具零件、砖瓦、木块等物从高处掉落伤人;

2)认为乱扔废物、杂物伤人。

3)起重吊装物品掉落伤人。

4)设备带病运转伤人。

5)设备运转中违章操作。

6)压力容器爆炸的飞出物伤人。

(六)预防措施:必须认真贯彻有关安全规程,克服麻痹思想。高空作业时禁止投掷物料。吊运工作时要保证物料捆绑牢固,不能超吊。禁止操作故障设备。合格的人员才能操作或施工。做好压力容器的管理。认真做好检查与维修。

机械伤害事故的预防

1)机械伤害事故:

机械伤害事故的形式惨重,如搅死、挤死、压死等,轻者造成人身外伤或伤残。

2)机械伤害事故的原因:检修、检查或操作过程中忽视安全措施,如违章带电操作等。缺乏安全装置。电源开关布置不合理。自制或任意改造机械设备。任意进入机械运行作业区。没有资格证的人员上岗操作。

3)防止机械伤害事故的措施:检修机械必须严格执行断电、挂禁止合闸警示牌和专人监护或隔离。机械设计要合理,要便于操作者紧急停车,并避免误操作。严禁无关人员进入危险区域。操作人员要接受相应培训并定期考核。

4)机械造成外伤的急救原则:发生断手、断指等严重情况时,对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁敷料包好,不要将断指进入酒精等消毒液中。以防止细胞变质。将包好的的断手、断指放在无泄露的塑料袋内扎好,并放置冰块,随伤者送医院抢救。

5)发生头皮撕裂的急救方法:必须及时对伤者进行抢救,采取止痛及其他对症措施;用生理盐水冲洗有伤部位,涂红汞后用消毒大纱布、消毒绵紧紧包扎,压迫止血。使用抗菌素,注射抗破伤风血清,预防感染。送医院进行治疗。

备注:如果遇到此类情况,没有条件进行现场处理的,立即送伤者到医院救治。

 毒

(一)毒气中毒的紧急救护;

当发现有人中毒时:立即打开门窗通风,并尽可能将中毒人员搬到室外平放。如果中毒人员已经昏迷,可以采取临时措施如解开领口袖口,还可以进行人工呼吸,帮助中毒人员恢复心跳直至苏醒,对于煤气中毒的人员还可以灌入食用醋。症状严重时,请立即送医院抢救。

(二)食物中毒

食物中毒的种类:细菌性食物中毒;化学性食物中毒;有毒动植物引起的食物中毒;霉菌毒素引起的食物中毒。

如何预防细菌性食物中毒:认真贯彻食品卫生法;不吃变质、腐败的食物;吃凉拌菜要注意洗净,消毒。(加点醋蒜等)对有肠道传染病及化脓感染者,不准帮厨。厨房里应做到生熟分开。搞好餐饮卫生,消灭苍蝇、老鼠、蟑螂等

备注:亚硝酸盐(工业防冻剂,白色粉沫,象食用盐或白糖,但不能食用)中毒,症状为食用后数分钟或半小时内发病,口唇、指甲、皮肤呈明显青紫、抽搐、休克、肺水肿等。

 暑

一旦发生中暑,必须立即进行治疗。

对先兆中暑和轻症中暑,应使患者立即离开高温作业环境,到通风良好处安静休息,解开衣服,给予含盐清饮料。

如有头晕、恶心、呕吐或腹泻者,可服中药藿香正气丸。如有呼吸和循环衰竭倾向时,给予葡萄糖生理盐水静脉滴注,并可注射胡斯和循环中枢兴奋剂。

对于重症中暑,治疗原则是降低过高的体温,必须立即送到医院治疗。

眼睛紧急救护

一旦眼睛里进入异物或化学品,应立即用洗眼器冲洗,严重者立即去医院医治。

简易处理办法:远离该区域,用清水冲洗,并给予他人提示。

切忌:千万不要用手揉眼睛,这样会使眼睛感染或加重伤害程度。

最好:当眼睛受伤时,冲洗完后立即通知部门及安全员,前往医院治疗。

化学液体喷洒到皮肤时的处理

一旦有化学品喷洒到皮肤上,员工应立即用干净的布擦干或用清水清洗。

如果接触腐蚀性液体,一定要用防护品,一旦发生泄漏喷洒到皮肤上立即用干布擦拭干净,严重者立即送医院。

      补充:1)当发生大范围内疫情、险情时遵照官方应急预案。

           2)公司的红十字会急救员有权利和义务对上述紧急事件提供救护工作。


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